Νεότερα στην Αγγειοχειρουργική · 02
Κιρσοί: τι έδειξαν 14 χρόνια παρακολούθησης μετά από laser, χειρουργείο ή αφρό
21 Σεπτεμβρίου 2026
Fourteen Year Outcomes of a Randomised Controlled Trial Comparing Endovenous Laser Ablation, High Ligation and Stripping, and Ultrasound Guided Foam Sclerotherapy for Great Saphenous Varicose Veins
Πρώτη συγγραφέας: Tasnuva Rahman
Σχεδιασμός: Τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη τριών ομάδων με παρακολούθηση 14 ετών
Δείγμα: 233 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν, 214 συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση και 126 (58,9%) προσήλθαν στον έλεγχο των 14 ετών
Δημοσιεύθηκε online στις 1 Φεβρουαρίου 2026 · Τεύχος Σεπτεμβρίου 2026
Ο σχολιασμός είναι γενική ενημέρωση για ασθενείς. Δεν αποτελεί προσωπική ιατρική συμβουλή και δεν καθορίζει ποια θεραπεία είναι κατάλληλη για έναν συγκεκριμένο άνθρωπο χωρίς κλινική και υπερηχογραφική αξιολόγηση.
Περισσότερα για τους κιρσούς και τη φλεβική ανεπάρκεια
Σχόλιο του Δρ Αλέξανδρου Μάλλιου για ασθενείς
Τι έδειξε η μελέτη
Η μελέτη συνέκρινε τρεις θεραπείες για συμπτωματική ανεπάρκεια της μείζονος σαφηνούς φλέβας: ενδοφλεβική κατάλυση με laser, κλασική απολίνωση και αφαίρεση της φλέβας, και σκληροθεραπεία με αφρό υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Οι ασθενείς είχαν κατανεμηθεί τυχαία στις τρεις ομάδες και επανεξετάστηκαν έως 14 χρόνια αργότερα.
Στον μακροχρόνιο υπερηχογραφικό έλεγχο, υποτροπή της παλινδρόμησης πάνω από το γόνατο βρέθηκε στο 30,8% μετά από αφρό, έναντι 6,1% μετά από laser και 2,6% μετά από χειρουργείο. Νέα επέμβαση στη μείζονα σαφηνή χρειάστηκε στο 56,4% της ομάδας του αφρού, έναντι 8,2% μετά από laser και 13,2% μετά από χειρουργείο.
Παρά τη διαφορά στην ανατομική υποτροπή και στις επανεπεμβάσεις, οι βαθμολογίες ποιότητας ζωής που σχετίζονται με τους κιρσούς ήταν παρόμοιες μεταξύ των τριών ομάδων στα 14 χρόνια.
Γιατί έχει σημασία για τους ασθενείς
Το σημαντικό μήνυμα είναι ότι η ευκολότερη ή λιγότερο επεμβατική αρχική θεραπεία δεν έχει πάντα την ίδια αντοχή στον χρόνο. Για την κύρια ανεπαρκή σαφηνή φλέβα, η συγκεκριμένη μελέτη δείχνει σαφώς μεγαλύτερη πιθανότητα ανατομικής υποτροπής και νέας θεραπείας μετά από αφρό σε σύγκριση με laser ή χειρουργείο.
Αυτό δεν σημαίνει ότι ο αφρός δεν έχει θέση. Παραμένει χρήσιμος σε επιλεγμένες φλέβες, υποτροπές, παρακλάδια ή ασθενείς στους οποίους η ανατομία και η συνολική κατάσταση ευνοούν αυτή την επιλογή. Η απόφαση πρέπει να βασίζεται στον υπέρηχο, στην έκταση της φλεβικής ανεπάρκειας, στις προηγούμενες θεραπείες και στις προτεραιότητες του ασθενούς.
Περιορισμοί
Η μελέτη έγινε σε ένα μόνο κέντρο και, από τους 214 ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν, μόνο 126 προσήλθαν στην εξέταση των 14 ετών. Αυτή η απώλεια παρακολούθησης μπορεί να επηρεάζει τις συγκρίσεις. Επιπλέον, οι τεχνικές laser, τα πρωτόκολλα αφρού και η φροντίδα των κιρσών έχουν εξελιχθεί σημαντικά στο διάστημα αυτό. Οι σχετικά μικροί αριθμοί ανά ομάδα δημιουργούν ευρεία διαστήματα αβεβαιότητας για ορισμένες συγκρίσεις.